Detecção precoce do câncer de mama por mamografia: análise da trajetória de mulheres / Early detection of breast cancer by mammography: analysis of women's trajectories

Este estudo objetivou analisar as trajetórias empreendidas por mulheres acima de 60 anos, usuárias do SUS, na busca por detecção precoce do câncer de mama (CM), por meio da mamografia. A pesquisa, de natureza qualitativa, utilizou a técnica do grupo focal (GF). Abarcou as trajetórias de três diferentes mulheres e os envolvimentos que entrelaçaram as dimensões de análise foram: a representação da doença e a experiência de busca por cuidados, a organização dos serviços de saúde, e as redes de apoio e sustentação das mulheres. Desenhar as trajetórias possibilitou demonstrar os caminhos trilhados pelas mulheres na busca por cuidados preventivos e analisar as dificuldades dos serviços em assegurar-lhes a mamografia, ressaltando que os empecilhos para a efetivação da detecção precoce do CM são reais.

Early detection of breast cancer by mammography: an analysis of women's trajectories. The aim of this study is to analyze the trajectories taken by women over 60, who are SUS users, for early detection of breast cancer (BC) through mammography. This is a qualitative study that used the focus group (FG) technique. It covers the trajectories of three different women and the main factors involved were the representation of the disease and the experience of seeking care, the organization of health services, and the support networks for women. Tracing their trajectories made it possible to demonstrate the paths taken by women in their search for preventive care, as well as to analyze the difficulties of the services in ensuring them access to mammography. In addition, it highlights that the obstacles to carrying out early detection of BC are real.

O conhecimento de mulheres sobre os métodos para prevenção secundária do câncer de mama / Women's knowledge of methods for secondary prevention of breast cancer

Resumo Objetivou-se avaliar o conhecimento das mulheres sobre métodos de rastreamento do câncer de mama. Estudo de base populacional com mulheres de 18 anos ou mais em Rio Grande, entre abril e novembro de 2011. Entrevistadoras aplicavam questionário pré-codificado em todas as mulheres do domicílio selecionado. Construiuse um modelo para cada forma de rastreamento (autoexame das mamas, mamografia e exame clínico), analisados por regressão de Poisson. Das 1596 mulheres entrevistadas, 1355 referiram o autoexame, 456, a mamografia e, apenas 191, o exame clínico da mama, realizado por um profissional de saúde, como importantes para a prevenção do câncer de mama. As mulheres brancas, e com 11 anos ou mais de escolaridade, tiveram maior probabilidade de referirem a mamografia e o exame clínico como métodos de rastreamento. Para esses dois desfechos, também se observou uma tendência linear, sendo que a probabilidade de referir uma dessas formas de rastreamento se incrementou na medida em que aumentaram os quartis de renda. O estudo aponta para a necessidade de maior esclarecimento da população sobre os métodos de prevenção, evitando, assim, o diagnóstico tardio. Evidenciou-se que as mulheres não brancas e as de baixa escolaridade e renda, demonstraram menos conhecimentos sobre os métodos de exame clínico e mamografia.

Abstract The objective of this study was to evaluate women's knowledge of methods for screening breast cancer. The study was done on a population of women aged 18 or over in the city of Rio Grande between April and November 2011. Interviewers used questionnaires on all of the women at selected households. Models were developed for every type of screening (self-examination of breasts, mammography, and clinical exams) that were analyzed through the use of Poisson regression. Out of the 1596 women interviewed, 1355 reported self-examination, 456, mammography, and only 191, clinical examination of the breast, performed by a health professional, as important for the prevention of breast cancer. White women with 11 years or more worth of schooling had a greater probability of having mammography exams and clinical examinations as methods for screening. We noted, linked to the aforementioned, that there was a linear tendency whereby there was a greater probability for those with high incomes to undergo one of the above interventions. The study noted that there was a need for more detailed information aimed at the population on prevention methods in order to avoid late diagnosis. We noted that non-white women with little education and on low incomes showed less knowledge of clinical examination methods and mammographies.

IMPACT OF THE PINK OCTOBER IN THE MAMMOGRAPHIC SCREENING ADHERENCE IN A REFERENCE CENTER IN ONCOLOGY / Impacto do outubro rosa na adesão ao rastreamento mamográfico em um centro de referência em oncologia

Objective: To analyze the impact of Pink October in the mammographic screening adherence in a reference center in oncology. Methods: This is a cross-sectional, descriptive and retrospective study of a population of women who underwent mammographic screening in the years 2014, 2015 and 2016. Mammography reports were used for data collection. Comparing the months of October with the other months of the studied years, we observed if there were changes in the number of mammograms and in the proportion of mammograms Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 3, 4 and 5. To verify statistical significance, the Z-score (95% confidence interval ­ CI95%) and the χ2 test (p<0.05) were used. Results: 105,698 mammograms were performed. There was a significant difference in the number of mammograms performed in October compared to the other months of the study. In addition, there was an absolute increase in the number of mammograms BI-RADS 3, 4 and 5; however, their proportion in the months of October did not presented difference in comparison to the other months. Conclusion: Population-based campaigns to prevent breast cancer appear to be effective in increase of demand for mammographic screening, possibly leading to an increase in the number of cancers discovered, allowing more women to receive timely treatment.

Objetivo: Analisar o impacto do Outubro Rosa na adesão ao rastreamento mamográfico para câncer de mama em um serviço de referência em oncologia. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e retrospectivo em uma população de mulheres que realizaram rastreamento mamográfico nos anos de 2014, 2015 e 2016. Foram utilizados laudos de mamografia para coleta de dados. Foram comparados os meses de outubro com os demais meses dos anos estudados, observando se houve alterações no número total de mamografias e no número de mamografias Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 3, 4 e 5. Para verificar significância estatística foram utilizados o escore Z (intervalo de confiança de 95% ­ IC95%) e o teste do χ2 (p<0,05). Resultados: Realizaram-se 105.698 mamografias. Houve diferença significativa na quantidade de mamografias efetuadas nos meses de outubro em comparação aos outros meses do estudo. Além disso, ocorreu aumento absoluto de mamografias BI-RADS 3, 4 e 5; porém, sua proporção nos meses de outubro não apresentou diferença significativa em relação aos outros meses. Conclusão: As campanhas populacionais de prevenção de câncer de mama parecem ser efetivas no aumento da procura por serviços de rastreamento, de forma a elevar o total de cânceres descobertos e possibilitando, assim, que mais mulheres recebam tratamento adequado.

“Além da Mama”: o Cenário do Outubro Rosa no Aprendizado da Formação Médica / “Beyond the Breast”: the Pink October Scenario among Medical Students

RESUMO O câncer de mama pode ser considerado, atualmente, um problema de saúde pública devido a sua crescente incidência e índices de letalidade. Diante disso, o movimento Outubro Rosa visa chamar a atenção da população a respeito dessas neoplasia em mulheres de todo o mundo, de modo que suas ações têm por objetivo comum realizar o diagnóstico precoce no intuito de diminuir a mortalidade em decorrência dessa neoplasia. Dessa forma, o presente artigo objetiva relatar a experiência de acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz, no Módulo de Práticas de Integração Ensino, Serviço e Comunidade III (Piesc III), numa ação conjunta com a Equipe de Saúde da Família (ESF) de Iguape, em Ilhéus (BA), no contexto do movimento Outubro Rosa, objetivando também compartilhar considerações sobre a formação médica levantadas pelo grupo acerca da vivência descrita. No período, realizou-se abordagem inicial na sala de espera, anamnese dirigida e foi feito o exame físico das mamas das pacientes que compareceram à Unidade de Saúde da Família. A experiência não consistiu apenas em identificar pacientes com suspeita de câncer de mama e quantificar os dados, mas numa oportunidade de exercício da Educação e Comunicação em Saúde e de desenvolvimento da relação médico-paciente. Ainda permitiu aos acadêmicos reconhecer e entender melhor as dificuldades das usuárias em relação à prevenção e promoção da saúde das mamas, sendo que se observou que diversas mulheres não estavam familiarizadas com os temas abordados. O estudante de Medicina precisa compreender que o conhecimento teórico-prático se reconstrói em cada paciente com contexto histórico específico e com diferentes visões e interpretações dos conceitos de saúde e doença. Além disso, o profissional médico deve exercitar, desde a graduação, habilidades que extrapolam o ortodoxo trabalho médico, assumindo também uma postura de multiplicador de cidadania, um agente propagador de direitos e deveres.

ABSTRACT The breast cancer can now be considered a public health problem due to its increasing incidence and lethality rates. In view of this, the October Rosa mobilization aims at drawing the population’s attention regarding this neoplasm in women from all over the world, so that their common objective is to perform the early diagnosis in order to reduce mortality due to this neoplasm. Thus, the following article describes the experiences of undergraduate medical students at the Universidade Estadual de Santa Cruz (Uesc) regarding the practice module on Integrated Teaching with Community Health and Service, as part of a joint initiative with a Family Health Team in the outskirts of Ilhéus, Bahia, Brazil, within the context of the “Pink October” movement, also aiming to share thoughts on the medical degree raised by the group on the experience described. As part of the Pink October initiative, the students were given the opportunity to take a clinical approach in the waiting room, collecting information and performing physical examinations on patients who appear at the Family Health Unit. This experience was not only intended to identify patients with suspected cancer and measure the data collected, but was also designed to provide the students the opportunity to put their health education and communication skills into practice, developing the doctor-patient relationship. It also allows academics to better recognize and understand users’ difficulties in preventing and promoting breast health. In this context, it was observed that several women were not familiar with the recommended techniques for the breast self-exam (???). Medical students must understand that practical and theoretical knowledge is reconstructed with every single patient according to their specific historical context and varying viewpoints and interpretations of the concepts of health and disease. In addition, the medical professional must exercise, from the undergraduate, skills that extrapolate the orthodox medical work, also assuming a position of multiplier of citizenship, a propagating agent of rights and duties.

Conhecimento de 820 mulheres atendidas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora sobre autoexame das mamas / Knowledge of breast self-examination among 820 women assisted at the University Hospital of Universidade Federal de Juiz de Fora

Objetivos: Investigar a percepção e o conhecimento de 820 mulheres usuárias do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora acerca do autoexame das mamas, a forma pela qual têm adquirido conhecimento sobre esse exame, bem como a sua associação com variáveis socioeconômicas. Métodos: Estudo transversal realizado com 820 mulheres usuárias do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, mediante entrevista estruturada. A associação entre as variáveis foi feita pelo teste do ?2 . Resultados: Na amostra, 92,4% das pacientes tinham conhecimento sobre o autoexame das mamas. Os principais meios de informação foram televisão, consulta médica e campanhas educativas com, respectivamente, 50,5%; 43,8 e 17,2%. Das entrevistadas, 68,8% consideram-se aptas a fazer o autoexame das mamas, e 61,3% o fazem. Destas, 62,4% o realizam mensalmente. Quanto ao momento ideal para realização do autoexame das mamas, 38,5% acreditam que seja logo após a menstruação; 20,5%, a qualquer momento; 17,7%, antes da menstruação; 7,4%, durante a menstruação e 15,9% não sabem. Uma taxa de 55,7% acredita não saber diferenciar o tecido mamário normal do nódulo durante o exame. Observou-se maior realização e conhecimento sobre o autoexame das mamas entre aquelas com renda superior a dois salários-mínimos (p=0,01). Conclusões: Mesmo sendo uma prática controversa, a maioria das mulheres adquire informações sobre o autoexame das mamas por meio de fontes leigas. Em decorrência disso, mais da metade das mulheres não sabe o momento ideal para a sua realização e não se sente apta para realizá-lo, justificando uma necessidade de informações técnicas adequadas e baseadas em evidências.

Objectives: To investigate the understanding and knowledge of breast self-examination among 820 women assisted at the University Hospital of Universidade Federal de Juiz de Fora, in addition to the manner in which they have acquired knowledge of this examination, and its association with socioeconomic variables. Methods: This was a cross-sectional study. Structured interviews were conducted with 820 women assisted at the University Hospital of the Universidade Federal de Juiz de Fora.The association between the variables was performed using the ?2 test. Results: 92.4% of the sample was aware of the breast self-examination. The main sources of information were television, medical consultation and educational campaigns, accounting for 50.5, 43.8 and 17.2%, respectively. Among the interviewed women, 68.8% considered themselves capable of performing the breast self-examination and 61.3% reported the habit of performing it. Among these, 62.4% perform it monthly. With regard to the best period to perform the breast selfexamination, 38.5% consider that it should be done immediately after menstruation, 20.5% at any time, 17.7% before menstruation, 7.4% during menstruation, and 15.9% do not know. A total of 55.7% believed they were not able to differentiate a normal breast tissue from a nodule during the exam. We observed higher occurrence and understanding of breast self-examination among women whose income was above two minimum wages (p=0.01). Conclusions: Despite being a controversial practice, most women acquire information about the breast self-examination by means of non-medical sources. As a consequence, over half of the women are not aware of the proper time to perform the exam as well as they do not feel capable of performing it. This justifies the need for technical and evidence-based adequate information.

Câncer de mama: ações de prevenção na estratégia de saúde da família / Cáncer de mama: acciones de prevención en la estrategia salud de la familia / Breast cancer: prevention actions in the family health strategy

Objective: Surveying the actions for preventing breast cancer, according to the levels set by Leavell & Clark, at the Family Health Strategy in Sirinhaém (PE). Method: This is a quantitative study, carried out with 261 women aged > 18 years old, and enrolled in the FHS. The collection took place in the Family Health Units in the town, from August 2012 to January 2013, through a structured questionnaire. Results: The age extremes were of 18 and 84 years old. Among the interviewed women, 12.6% had received guidance on the theme, 49.4% practice self-examination, and 13.8% indicated they have undergone clinical breast examination. Conclusion: it was observed precariousness regarding the health promotion and protection actions and the early diagnosis services for breast cancer.

Objetivo: Levantar as ações de prevenção ao câncer de mama, segundo os níveis estabelecidos por Leavell & Clarck, na Estratégia Saúde da Família de Sirinhaém (PE). Método: Trata-se de estudo quantitativo, desenvolvido com 261 mulheres com idades > 18 anos e cadastradas na ESF. A coleta ocorreu nas unidades de Saúde da Família do município, de agosto de 2012 a janeiro de 2013, por um questionário estruturado. Resultados: Os extremos etários foram 18 e 84 anos. Entre as entrevistadas, 12,6% haviam recebido orientação acerca do tema, 49,4% praticam o autoexame e 13,8% indicaram ter realizado o exame clínico das mamas. Conclusão: Observou-se precariedade em relação às ações de promoção e proteção à saúde e aos serviços de diagnóstico precoce do câncer de mama.

Objetivo: Evaluar las acciones de prevención al cáncer de mama, de acuerdo con los niveles establecidos por Leavell & Clark, en la Estrategia de Salud de la Familia de Sirinhaém (PE). Método: Esto es un estudio cuantitativo, desarrollado con 261 mujeres con edades > 18 años e inscritas en la ESF. La recogida ocurrió en unidades de Salud de la Familia del municipio, de agosto de 2012 a enero de 2013, por cuestionario estructurado. Resultados: Los extremos etarios fueron 18 y 84 años. Entre las encuestadas, 12,6% habían recibido orientación acerca del tema, 49,4% practican el auto-examen y 13,8% indicaron que habían realizado el examen clínico de las mamas. Conclusión: Se observó precariedad con relación a las acciones de promoción y protección a la salud y a los servicios de diagnóstico precoz del cáncer de mama.

Ações de prevenção de câncer de mama entre docentes de enfermagem / Actions for prevention of breast cancer among nursing lecturers / Acciones de prevención de cáncer de mama entre docentes de enfermería

Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de natureza quantitativa, e teve por objetivo verificar ações de prevenção de câncer de mama entre 20 docentes de Enfermagem da Universidade Federal da Paraíba. Os dados foram coletados em agosto e setembro de 2011, os resultados revelaram que entre as participantes a faixa etária prevalente foi de 40 a 50 anos e que 60% desempenham atividade exclusiva de docência. Constatou-se que 17 (85%) participantes realizam exames de prevenção contra o câncer de mama, principalmente por meio da ultrassonografia mamária e mamografia, embora apenas 45% realizem o autoexame mensalmente. Os resultados apontam que as docentes não realizam ações de prevenção do câncer de mama na totalidade, evidenciando uma lacuna entre o que preconizam como profissionais de saúde e o exercido como mulheres.

This quantitative, exploratory and descriptive study aimed to ascertain actions for the prevention of breast cancer among 20 nursing lecturers at the Federal University of Paraíba. The data was collected in August and September 2011, and the results showed that among the participants, the predominant age range was 40 - 50 years old, and that 60% worked exclusively as lecturers. It was confirmed that 17(85%) participants undertake examinations for prevention of breast cancer, principally through ultrasound of the breast and mammography, but that only 45% carry out monthly self-examination. The results indicate that the lecturers do not undertake the full range of measures against breast cancer, evidencing a gap between what they recommend as health professionals and what they do, as women.

Este es un estudio exploratorio, descriptivo, de naturaleza cuantitativa, cuyo objetivo fue verificar acciones de prevención de cáncer de mama entre 20 docentes de Enfermería de la Universidad Federal de Paraíba. Los datos fueron recogidos en agosto y septiembre de 2011, y los resultados revelaron que entre las participantes la franja etaria más frecuente fue de 40 a 50 años y que 60% desempeñan actividad exclusiva de docencia. Se constató que 17(85%) participantes realizan exámenes de prevención contra el cáncer de mama, principalmente por medio de ecografía mamaria y mamografía, a pesar de solamente 45% realizar el examen en sí misma mensualmente. Los resultados apuntan que las docentes no realizan acciones de prevención del cáncer de mama en la totalidad, evidenciando una laguna entre lo que preconizan como profesionales de salud y el ejercido como mujeres.

Desigualdades associadas à não realização de mamografia na zona urbana de Teresina-Piauí-Brasil, 2010-2011 / Inequalities associated with lack of mammography in Teresina-Piauí-Brazil, 2010-2011

FUNDAMENTOS: Estudos demonstram que a realização da mamografia em programas de rastreamento diminui a mortalidade do câncer de mama. Entretanto, há indícios de grande desigualdade no acesso à realização deste exame no Brasil. OBJETIVOS: Analisar o percentual de mulheres que não realizaram mamografia segundo variáveis socioeconômicas e demográficas em mulheres de 40 a 69 anos de Teresina-PI. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2010/2011, com amostragem multifásica em cinco etapas, realizando-se entrevista face a face com cada mulher sorteada. Processou-se os dados com programa SPSS 19.0, realizando-se análise uni e multivariada. RESULTADOS: Dentre as 433 mulheres que responderam o questionário, a taxa de realização de mamografia foi de 75,3%,sendo que, destas, 17,2% a haviam realizado há mais de dois anos. A não realização de mamografia esteve relacionada com raça parda/negra (p = 0,030), ausência de companheiro (p = 0,041), menor grau de instrução (p = 0,010), menor renda (p < 0,001), tabagismo (p = 0,006), não possuir plano ou seguro de saúde (p < 0,001). O Sistema Único de Saúde (SUS) foi responsável por realizar 56,3% das mamografias. CONCLUSÃO: 24,7% das mulheres teresinenses nunca haviam realizado mamografia e 37,9% não a haviam realizado nos últimos dois anos. A não realização deste exame foi associada à existência de desigualdades racial e socioeconômica.

INTRODUCTION: Randomized studies have shown that screening for breast cancer with mammography reduces the breast cancer mortality. However there are signs of a great inequality in access to mammography in Brazil. OBJECTIVES: To analyze the percentage of women who did not undergo mammography according to socioeconomic and demographic variables in women aged from 40 to 69 years in Teresina, Piauí State, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional population-based study in women aged 40-69 years in Teresina-Piauí in 2010/2011. The sampling was randomly conducted in five stages. The data were processed by SPSS 19.0 and it was performed univariate and multivariate analysis. RESULTS: Among 433 women who answered the questionnaire, 75,3% had a mammography and 17,2% of these women had not a mammography over the last two years. The lack of breast cancer screening was associated with non-white skin color (p = 0,030), never being married (p = 0,041), low levels of education (p = 0,010), low family income (p < 0,001), smoking (p = 0,006), having no private health insurance (p < 0,001). The Unified National Health System (SUS) performed 56,3% of reported mammograms. CONCLUSION: About 24.7% of women in the sample never had a mammography. According to the findings, the lack of breast cancer screening is associated with social and racial inequalities.

Conhecimentos dos acadêmicos sobre prevenção do câncer de mama / Undergraduate students' knowledge about the prevention of breast cancer / Conocimiento de los estudiantes sobre la prevención del cáncer de mama

Estudo com o objetivo de identificar o conhecimento dos acadêmicos, quanto aos fatores de prevenção para o câncer de mama. De natureza quantitativa, exploratória e descritiva, desenvolvido numa instituição de ensino superior do Estado de Santa Catarina, com 50 acadêmicos matriculados nos cursos de enfermagem, fisioterapia e psicologia no 1º semestre de 2008. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a abril de 2008. Utilizou-se um questionário semi-estruturado e análise estatística descritiva. Os resultados apontaram que os acadêmicos dos cursos de enfermagem e fisioterapia demonstraram maior conhecimento sobre o tema. Os fatores de prevenção mencionados foram: consumo de legumes, verduras, frutas, exercícios físicos e amamentação. Conclui-se que o nível de conhecimento dos estudantes sobre os fatores de prevenção do câncer de mama, numa perspectiva interdisciplinar, é importante para repensar a inserção da educação em saúde como conteúdo curricular imprescindível na promoção de uma universidade saudável.

This study aimed to identify what undergraduate students know of factors for breast cancer prevention. This was a quantitative, exploratory and descriptive study, developed in a University in the state of Santa Catarina, Brazil, with 50 students enrolled in nursing, physiotherapy and psychology programs in the first semester of 2008. The data were collected from February to April, 2008. A semi-structured questionnaire and descriptive statistics were used. Results showed that students of nursing and physiotherapy demonstrated greater knowledge about the issue than the psychology students. Mentioned prevention factors: consumption of vegetables, greens and fruits, physical exercises and breastfeeding. Conclusions indicate that the level of students' knowledge about factors that can prevent breast cancer, in an interdisciplinary perspective, is important to rethink the inclusion of health education as an essential curriculum content to promote a healthy university.

Objetivo del estudio fue identificar el conocimiento de los estudiantes, acerca de los factores para la prevención del cáncer de mama. Un cuantitativo exploratorio y descriptivo, desarrollado en una institución de educación superior de Santa Catarina, Brasil, con 50 estudiantes matriculados en la enfermería, fisioterapia y psicología en el primer semestre de 2008. Los datos fueron recolectados de febrero a abril de 2008. Se utilizó un cuestionario semi-estructurado y estadística descriptiva. Los resultados mostraron que los estudiantes de enfermería y terapia física han demostrado mayor conocimiento sobre el tema que los estudiantes de psicología. Menciona factores: el consumo de verduras, frutas, el ejercicio físico y la lactancia. Se concluye que el nivel de conocimiento acerca de los factores que pueden prevenir el cáncer de mama, una perspectiva interdisciplinaria, es importante para reconsiderar la inclusión de la educación para la salud como los contenidos curriculares esenciales en la promoción de una universidad saludable.

Saber é prevenir: uma nova abordagem no combate ao câncer de mama / Knowledge is prevention: a novel approach to breast cancer prevention

No Brasil, dados do Ministério da Saúde apontam o câncer de mama como principal causa de morte em mulheres, apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento desta enfermidade. Sucessivas campanhas de esclarecimento à população enfatizaram os meios disponíveis para prevenção: autoexame, exame clínico por profissional da saúde e a mamografia. Apesar da sua importância, estas estratégias isoladamente não reduziram a incidência deste agravo à saúde, já que não atuam nos fatores predisponentes para sua iniciação. O objetivo desse estudo foi desenvolver uma atividade de promoção à saúde através do reforço de conhecimentos existentes e agregação de novas informações sobre o câncer de mama no contexto de Unidade Básica de Saúde. Trata-se de um estudo transversal de intervenção pedagógica em salas de espera de Unidade Básica de Saúde. A intervenção pedagógica foi realizada através de questionário interativo, palestra informativa e discussão livre sobre o tópico, associados à avaliação quantitativa e qualitativa desta intervenção. A abordagem proposta foi positiva, uma vez que houve melhora quantitativa e qualitativa da compreensão do público sobre os temas abordados, boa interatividade entre os palestrantes e o público, e criação de agentes multiplicadores de conhecimento.

Data from the Brazilian Ministry of Health shows that the breast cancer is one of the leading causes of women's death, despite the enhancements in treatment and diagnosis of this disease. Successive explanatory advertising campaigns emphasized the methods available for prevention: auto examination, clinical examination by a health care professional and mammography. Regardless of their relevance, only these strategies did not reduced incidence of breast cancer, since they do not impact on the oncogenesis factors. The objective of this article is to develop a health promotion activity through the reinforcement of the previous knowledge and aggregation of new information about breast cancer of a basic health unit. The methodology used was a transversal study of pedagogical intervention in the waiting rooms of a basic health unit. The pedagogical intervention was composed by an interactive questionnaire, lecture and discussion about the topic associated with a qualitative and quantitative evaluation of the activity. The proposed activity had positive results since the participants had qualitative and quantitative improvement in their knowledge and also a good interactivity with the researchers.

Active search of women as an efficacy factor for a breast and cervical cancer screening program in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil / Busca ativa de mulheres como fator de eficácia de programa de rastreamento de câncer de mama e colo uterino no município de Jundiaí

Objective: To compare the profile of women looking for gynecological care to the profile of women invited to participate in the program, assessing breast and cervical cancer risk factors in each group and comparing Papanicolaous test and mammography results. Methods: Medical records of 46 women participating in a breast and cervical cancer prevention program and 42 medical reports of women that regularly visited the primary healthcare unit from August to December 2006 were examined. Results: The mean interval between the last Papanicolaous tests was of approximately 19.7 months when comparing women visiting their physician and 25.3 participants in the program. There was one case (1.1%) of high grade intraepithelial lesion in one woman included in the program. Regarding breast cancer, when comparing both groups, we verified that all women above the age of 40 years that participated in the program underwent mammography; this was not verified in the group seeing a physician. This shows the efficacy of this screening, actively looking for women in the age group at risk for breast cancer. Conclusions: Active search is important to recruit women; the screening program needs improvement to show its real impact on morbidity and mortality of these cancers.

Objetivo: Comparar o perfil das mulheres que buscam atendimento ginecológico ao perfil de mulheres convidadas a participarem do programa, avaliando-se fatores de risco para câncer de mama e de colo uterino presentes em cada grupo e comparando os resultados dos exames de Papanicolaou e mamografia. Métodos: Foi realizado levantamento de 46 prontuários de mulheres de um programa de prevenção de câncer de colo do útero e mama e de 42 prontuários de pacientes que consultaram rotineiramente o médico da unidade básica de saúde entre agosto e dezembro de 2006. Resultados: Constatou-se que o intervalo médio entre os dois últimos exames de Papanicolaou foi de aproximadamente 19,7 meses entre as mulheres que consultaram o médico e 25,3 entre as participantes do programa. Houve um caso (1,1%) de lesão intraepitelial de alto grau em uma paciente incluída no programa. Com relação ao câncer de mama, comparando-se os dois grupos, observou-se que todas as mulheres acima de 40 anos do Grupo Programa realizaram mamografia, o que não ocorreu no Grupo Médico. Isso mostra a eficiência do programa de rastreamento na busca ativa de mulheres que se encontram na faixa etária de risco para o câncer de mama. Conclusões: A busca ativa é importante para o recrutamento de mulheres, havendo necessidade de aprimorar o programa de rastreamento para evidenciar seu impacto na morbiletalidade das doenças.

A política nacional de atenção oncológica e o papel da atenção básica na prevenção e controle do câncer / Brazilian cancer control policy and the role of primary care in cancer prevention and control

O câncer é um problema de saúde pública no Brasil e a Política Nacional de Atenção Oncológica foi proposta como estratégia para ações integradas de controle das neoplasias malignas. Dentre essas ações, o controle dos cânceres do colo do útero e de mama é assumido como prioridade nacional pela elevada incidência e possibilidade de redução da morbi-mortalidade mediante o rastreamento populacional. A Coordenação de Prevenção e Vigilância do Instituto Nacional do Câncer tem atuado junto às Secretarias Estaduais de Saúde para contribuir com a organização da rede de atenção oncológica nos Estados. Com base nesta experiência, o artigo objetivou oferecer um panorama do controle do câncer no Brasil e destacar o papel da atenção básica na detecção precoce dos cânceres de mama e do colo do útero. Na conclusão, é apontada a necessidade de engajamento efetivo dos diversos atores na produção social da saúde e na qualificação da rede assistencial para que as estratégias de controle do câncer se integrem e produzam resultados.

This paper concerns cancer as a public health problem in Brazil and introduces the Brazilian Cancer Control Policy as a strategy to integrate actions or programs for cancer control. Among these activities are the control of cervical and breast cancer, considered national priorities due to their high incidence and the possibility of morbidity and mortality reduction by screening of the population. The Division of Cancer Care of the National Cancer Institute?s Cancer Prevention and Surveillance Coordination, has been working with States Secretaries of Health to help with the organization of the network of oncological services of the States. Based on this experience, this paper?s goal is to offer a panoramic view of the current cancer control initiatives and highlights the role of primary care in the early detection of cervical and breast cancer in Brazil. Finally, the need is stressed for an effective enlistment of a variety of players in the social production of health and competency building of the healthcare network so that the strategies of cancer control take root and produce results.